| 作業人姓名 | ? | 作業班組 | 機修 |
| 作業崗位 | 機修組 | 作業場所 | 生產車間 |
| 作業過程可能存在的危險因素： 1．高處墜落：在沒有操作臺的高處進行維修作業時、或雖有操作臺但需拆除部分護欄時，容易使操作者墜落。 2．化學物品傷害：維修的設備內部和所連接的管道內殘留的化學物品，在維修時流出傷人。 3．機械傷害：對運轉設備沒有斷電檢修，其他人員的誤操作而引起傷害；在移動或搬運設備時不慎被壓傷；使用旋轉金屬切削機械時被劃傷或卷入。 4．火災爆炸：檢修（焊接）未經清洗的裝載（生產）易燃易爆化學危險品的容器設備; 在甲、乙類場所內未釆取安全措施使用非防爆工具引起火災爆炸。 5．觸電：電器設備漏電或作業人員觸及帶電部位會造成觸電危險；使用移動電動工具時沒有裝設漏電保護器。 | |||
| 防范措施： 1．按規定穿戴勞動防護用品；操作旋轉金屬切削機械時應戴防護眼鏡、衣袖口要扣緊，不能戴手套。 2．高處檢修時要搭建穩固臨時作業臺，并要正確使用安全帶。 3．嚴格遵守安全動火制度，領取動火證，按規定進行操作。 4．對需維修的設備內部和所連接的管道內殘留的化學物品進行徹底清洗，并對其內部氣體進行可燃性、毒害性分析，確認合格后方可進行維修。 5．及時修復有缺陷的生產設備；移動電動工具的電源插座要裝設漏電保護器。 | |||
| 應急措施： 1．一旦發生高處墜落傷人事故，立即停機救治傷員或將傷員送醫院搶救。 2．發生化學灼傷、灼燙傷時若只傷及局部，宜用自來水流降溫后就醫；若傷勢較重應立即送醫院搶救。 3．發生機械傷害應立即停機，救治傷員或將傷員送醫院搶救。 4．發生火災爆炸，應立即搶救傷員和疏散撤離人員，避免擴大傷亡，同時報警。 5．發生觸電時，應盡快切斷電源，然后根據觸電者的具體癥狀進行對癥施救： （1） 未失知覺的應送觸電者到醫院就醫。 （2） 已失知覺但尚有心跳和呼吸的即送醫院就醫。呼吸困難或心跳失常的 應立即施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。 （3） 對呼吸和心跳停止的“假死”者，應立即施行心肺復蘇法進行搶救。在救護人員到達前和傷者蘇醒前不得停止人工呼吸工作。 | |||
被告知人： 年 月 5日
