? 職業(yè)性急性光氣中毒是在職業(yè)活動中短期內(nèi)吸入較大量光氣引起的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。極易發(fā)生肺水腫。

??? 1 范圍

??? 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

???? 本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性光氣中毒的診斷及處理。非職業(yè)性急性光氣中毒可參照使用。

??? 2 規(guī)范性引用文件

??? 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版木適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

??? GBZ73 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

??? GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

??? 3 診斷原則

??? 根據(jù)明確短期內(nèi)接觸光氣職業(yè)史，急性呼吸系統(tǒng)損害的臨床癥狀、體征，胸部x射線表現(xiàn)，結(jié)合血氣分析等其他檢查，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其它病因所致類似疾病，方可診斷。

??? 4 刺激反應(yīng)

??? 出現(xiàn)一過性的眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，胸部x射線表現(xiàn)無異常改變。

??? 5 診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)

??? 5.1 輕度中毒

??? 咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干、濕性啰音。X射線胸片表現(xiàn)為肺紋理增強或伴邊緣模糊。以上表現(xiàn)符合支氣管炎或支氣管周圍炎。

??? 5.2 中度中毒

??? 具有下列情況之一者:

??? a)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰等，可有痰中帶血，常伴有輕度發(fā)納，兩肺出現(xiàn)干、濕性啰音，胸部X射線表現(xiàn)為兩中、下肺野可見點狀或小斑片狀陰影。以上表現(xiàn)符合急性支氣管肺炎;

??? b)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰較嚴(yán)重，兩肺呼吸音減低，可無明顯啰音，胸部X射線表現(xiàn)為肺紋理增多、肺門陰影增寬、境界不清、兩肺散在小點狀陰影和網(wǎng)狀陰影，肺野透明度減低，常可見水平裂增厚，有時可見支氣管袖口征或克氏B線。以上表現(xiàn)符合急性間質(zhì)性肺水腫。

??? 血氣分析常為輕度或中度低氧血癥。

??? 5.3 重度中毒

?? 具有下列情況之一者:

?? a)明顯呼吸困難、紫紺，頻繁咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰，兩肺有廣泛的濕性啰音，胸部X射線表現(xiàn)為兩肺野有大小不一、邊緣模糊的小片狀、云絮狀或棉團(tuán)樣陰影，有時可融合成大片狀陰影或呈蝶狀形分布，血氣分析顯示PaO2/FiO2≤4OkPa(3OOmmHg)。以上表現(xiàn)符合彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺泡性肺水腫;