為落實中鐵十二局成蘭鐵路四項目部安全生產責任制，推進創建安全標準工地和文明施工，確保施工生產安全，實現本管段預定的安全生產目標，特簽訂此責任狀。
一、包保責任狀簽訂雙方單位名稱
中鐵十二局成蘭鐵路工程指揮部四項目部項目經理
中鐵十二局成蘭鐵路工程指揮部四項目部安全總監
二、包保責任期
年??? 月???? 日至二〇一三年十二月三十一日。
三、雙方權責、項目部關鍵崗位職責
1、雙方權責
集團公司《關于加強安全生產責任追究的暫行規定》、中鐵十二局成蘭鐵路工程指揮部《標準化管理》、《安全管理辦法》中的有關內容。
2、項目部關鍵崗位職責
（1）項目經理安全生產職責
①項目經理是本項目安全管理的第一責任人，對本工程的安全生產工作全面負責。
②貫徹執行國家關于安全生產、職業健康安全、環境保護等方面的法律、法規、方針、政策和上級有關的條例、規程、規則和決定。
③建立健全本項目安全生產責任制及職業健康和安全生產規章制度，并充分保證本項目的安全生產費用專款專用。
④每季召開一次領導小組會議，分析安全生產情況及發展趨勢，針對存在的問題，提出整改措施，及時消除生產安全事故隱患。
⑤如實報告生產安全事故，按“四不放過”的原則，組織內部事故調查和處理，督促業務部門及時、準確填報事故統計報表、資料。
⑥根據項目規模，依法配齊專（兼）職安全生產管理人員。
⑦督促相關人員組織從業人員的安全教育培訓工作。
⑧督促相關人員組織制定并實施本單位的生產安全事故應急救援預案。
⑨完成上級下達的安全生產任務。
（2）安全總監安全生產職責
①在項目經理的領導下，貫徹落實上級有關安全生產規章制度，嚴格按照施工規范和技術標準、制定和審核本項目的施工組織設計和安全技術保障措施，并遵照落實；對本管段工程的安全生產負直接指導責任。
②指導安質環保部編制審定《安全施工組織設計》、安全技術規程、操作規程和安全防護措施，制定安全生產和改善勞動條件的規劃并組織會診并付諸實施。
③指導安全生產技術教育，組織專業技術培訓，組織專業技術人員進行技術攻關，處理施工生產中的安全技術問題，對重大事故隱患提出技術措施和方案。
④組織每月一次的安全生產大檢查，對檢查出的問題，應組織、督促有關部門認真研究，限期解決，消除事故隱患。
⑤參與職工傷亡事故的調查處理，組織技術人員分析事故原因，提出整改防范措施。對因技術原因造成職工傷亡事故承擔技術上的領導責任。
⑥負責組織工程項目危險源辨識、評價和控制工作，組織制定應急救援預案，參加應急救援的指揮工作。
⑦發生傷亡事故及重大未遂事故及時向項目報告,組織救援傷員,制定糾正與預防措施,協助調查事故原因,做好善后工作。
四、考核指標及目標
1、安全風險抵押金考核指標
為強化架子隊安全管理，提高安全生產意識，項目部實行安全風險抵押金制。項目部主要領導安全風險抵押金額，項目經理交納1萬元，安全總監交納0.6萬元，簽訂責任書時將安全風險抵押金上交項目部財務部。全年無安全事故發生，按照交納金額的2倍（含本金）返還交納人。
2、發生安全生產事故，將按以下條款作相應處罰。
（1）發生一般安全事故，除全部扣除抵押人安全風險抵押金外，還將對抵押人處以1倍抵押金的罰款。
（2）發生較大及以上等級安全事故,除全部扣除抵押人安全風險抵押金外，還將對抵押人按照經濟損失的1%～3%進行罰款。
（3）不論因何種原因，凡發生隧道塌方事故的，扣除抵押人安全風險抵押金。
（4）發生安全等級以上事故的,按集團公司《關于加強安全生產責任追究的暫行規定》分別給予行政記過、行政記大過、黨內警告、就地免職等處分，觸犯法律構成犯罪的，依法追究相關人員的法律責任。
3、安全目標
（1）五無：無重大責任死亡事故、無重大行車事故、無特大交通責任事故、無重大火災事故、無鍋爐壓力容器及壓力管道爆炸及客運列車一般B 類及以上責任事故；遏制“三違”行為和一般事故。
（2）兩控：重傷人數控制在0.5‰、輕傷負傷頻率控制在10‰以內。
（3）一確保：確保特種作業人員持證上崗率達到100﹪
（4）一消滅：“一消滅”即：消滅職工因工責任死亡事故。
4、具體要求
（1）安全生產要求：隧道施工要統籌安排，嚴格按照鐵道部【2010】120號、352號文件等文件及相關安全技術規范要求加強安全生產管理，避免出現工序失衡，嚴防隧道塌方，加強圍巖量測和超前地質預報，加快二次襯砌，加強危爆物品的管理。嚴防機械設備和交通事故的發生。同時應加強對本項目部風險的梳理和管理，制定詳細的安全防范措施和可操作性強的應急預案。應按時上報安全報表和安全資料。
（2）貫標要求：積極開展三標一體化貫標活動，明確目標、指標、人員職責、措施，將貫標工作與日常各項工作有機結合起來。項目部經理要組織好安全管理體系文件的學習、貫徹、執行，確保全體人員都熟知三標一體化文件內容要求，滿足體系有效運行資源需求，指定專人負責貫標基礎資料，內、外審中杜絕出現嚴重不符合項，一般不符合項不超過2項。
五、附則
1、主要責任人員的變動需經項目部同意，接替人應嚴格執行本責任書；
2、本責任書正本一式兩份，簽約雙方各執一份；
3、本責任書自簽字之日起生效，至二〇一三年十二月三十一日自行失效，項目部若有人事變動，按月份考核兌現。
六、責任狀簽訂人
中鐵十二局成蘭鐵路四項目部
項目經理：?????????????????????
?????????????????????????????????????????? 年??? 月???? 日

中鐵十二局成蘭鐵路四項目部
安全總監：
?????????????????????????????????????? 年??? 月???? 日