為了認真貫徹落實“安全第一，預防為主”的原則，切實做好涉及學生人身安全的各項工作，徹底杜絕放假期間學生一切非正常事故的發生,確保學生的假期生活平安、愉快、有意義，保證學校、社會、家長齊抓共管,特制定中秋節假期安全責任書如下，請家長按要求監護好自己的孩子，確保孩子假期安全。
1、放假前認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。
2、學生要做到不進入網吧、營業性歌舞廳和卡拉0k廳。
3、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。
4、到公共場所玩耍要有家長帶領，遵守安全規則，采取保險措施。
5、游戲、玩耍時要選擇安全場所，遠離馬路、高壓線、工地等危險地帶。
不做帶有危險性的游戲。
6、自覺遵守交通規則，注意交通安全，過馬路要走人行橫道，先看左后看右，不與機動車輛搶行。禁止12周歲以下學生騎自行車外出。
7、不玩火，遠離火源，掌握正確使用液化氣、天然氣常識。
8、學生外出要征得家長同意，把自己的去向和返回時間告訴家長，有情況要及時與家長聯系。家長要監護好學生，杜絕學生與不良社會青年交往，防止學生擅自離家外出。
9、嚴禁學生到河邊、池塘邊、井邊玩耍，禁止學生到河里、池塘洗澡游泳。
10、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的邪教活動，樹立正確的人生觀和世界觀。
11、家長要對學生進行安全常識教育，提高學生的安全素質。
班主任（簽字）：家長（簽字）：學生（簽字）：