為了確保幼兒的人身安全，使教師和幼兒家長共同承擔起維護幼兒的責任，經本班教師、家長商議簽定安全責任書。
    一、教師應建立班級安全制度，每天必須清點人數并作好記載，管理好本班幼兒。
    二、家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的教育，如：在園幼兒之間友好相處，不打人、罵人、不做危險游戲等。
    三、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，家長應經常檢查幼兒身上的不安全物器，幼兒在園不得佩戴玉器、金器等飾品，如家長堅持戴，如以此引起的后果家長自負。
    四、上課時間：上午8:30-11:20，下午2:00--4:00。請家長做好接送工作，無特殊原因，幼兒一律應在本班規定的時間入班。幼兒在放學后發生的安全事故，由家長自負。
    五、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。
    六、家長要文明有序來校接送幼兒，如：不大聲說話、不穿拖鞋、不隨地吐痰等，給孩子樹立“好的榜樣”。
    七、小朋友玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執和矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要及時找老師反映情況，不能擅自找孩子解決，若因此造成惡果，責任自負。
    八、幼兒在園內發生安全事故，家長應積極配合幼兒園及時采取措施救助受害幼兒，有責任一方的幼兒家長應承擔賠償責任。
    九、家長通訊聯系方式和家庭住址發生變化的，應及時告知本班教師。
    十、本責任書自幼兒家長簽訂日起生效，直至幼兒離開學校。
     注：每天準時放學，不接送者的幼兒家長請注意：每天上午11:20，下午4:00幼兒離開學校，請您監督孩子按時回家，學生放學以后的安全由家長自負，學校老師拒不負責。
   
    
    幼兒姓名：                         
    幼兒家長（監護人）：                   家庭地址：
    聯系電話：                                  日期：20   年   月   日
    
    本班教師：                        
    聯系電話：                      日期：20   年   月   日