為防止學校安全事故的發生，提高安全意識，明確各部門及責任人的工作責任，出現問題將進行責任追究制度，追究主要責任人以及相關人員的責任。切實保障師生員工的健康和生命安全，根據上級有關部門的要求，特與你簽定以下安全責任：
        1、學期開學時提前做好書本、教具及其一些辦公用具的分發及登記造冊，平時做好各類教具、辦公用品的收檢、保管、供應。學期結束時，認真驗收各類教具，辦公用品，將其回歸保管，并記載回收辦公用具的情況。
        2、記載好保管室內各類物品的進出庫明細帳目，各類物品放假時必須如數收回，尚未收回的物品，要層層追究責任，并責令賠償。
        3、嚴格按上級制定的標準控制作業本、文稿紙的發放，如發放過量由保管員承擔責任。
        4、詳細做好各班所領書本，作業本的數量記載，并要由領取者簽名認可，學期結束前，匯總好各班所用課本、作業本的數量，轉交給會計作為全校書本核算的依據。
        5、經常整理保管室內衛生，讓各類物品擺放有序。
        6、對于教學用品、教具等公物在期末驗收如有損失，視情節輕重責令當事人予以賠償。
        7、做好學校保管室內物品的防蟲、防蛀、防霉、防盜、防火的工作，嚴防一些不安全事故發生。
        8、出現不安全事故，如有安全隱患，應及時報告，否則將追究當事人的責任。
        9、此責任書一式二份，學校存檔一份，保管員一份。
        安全目標負責人（第一責任人簽字）：
        安全目標負責人（第二責任人簽字）：
        安全目標負責人（第三責任人簽字）：
        岳池縣高升小學校
        20  年  月   日