甲方：                              （下稱甲方）
       乙方：                                             （下稱乙方）
為了加強施工船舶的安全管理，明確雙方各自職責，確保水上施工安全，杜絕安全事故的發生，特簽訂本協議，雙方須嚴格執行。
一、甲乙雙方共同遵守的安全職責
1、甲乙雙方必須認真貫徹國家和有關部門制定的安全生產方針、政策、法規、制度和海事部門的各項安全規定，不斷完善安全生產條件，健立健全并落實安全生產責任制，嚴格遵守相關安全操作規程。
2、甲乙雙方共同組織定期和不定期對水上施工的作業環境、操作設施、設備、用具等認真檢查，發現隱患，應立即停止施工，并由有關人員落實整改，合格后方可繼續施工。
二、 甲方安全職責：
1、甲方對所屬船舶的作業人員必須進行安全教育和安全技術交底。以提高作業人員的安全生產意識和自我保護能力。
2、正確處理生產和安全的關系，堅持交任務的同時交安全生產要領，不違章指揮。 
三、乙方安全職責：
1、乙方船舶應持有有效的船舶國籍證書或船舶登記證書。施工船舶應按《中華人民共和國船舶最低安全配員規則》配備足以保證船舶安全的合格船員。船上作業人員必須持有合格的適任證書。
2、必須按規定配備足夠的救生圈、救生衣等救生設備，和必要的消防器材，在艙面作業時必須穿好救生衣，同時應做好防凍防滑工作。船艙作業的人員必須穿救生衣，經提醒作業人員不穿救生衣，船員應停止作業，并向 施工隊負責人報告，穿好救生衣好才能開始正常作業；如船員看見施工人員未穿救生衣，不停止作業造成事故，船員將承擔相應責任。
3、乙方嚴格執行船機設備安全操作規程，及時維修保養設備，確保安全運行，發生機損等重大意外情況須立即向項目部報告。
4、施工前應先對所使用的機具、設備、防護用具及作業環境進行安全檢查，發現問題立即采取整改措施，及時消除事故隱患。水上施工前要及時了解作業區域內的水情、潮位、風力風向。
5、乙方應參加甲方召集的安全生產活動，提出改進安全管理、消除事故隱患的建議。
6、對施工現場的測量標志，各類安全防護設施，不得擅自拆除、更動，如確實需拆除更動的，必須經工地負責人同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。
7、乙方作業員違反安全操作規程和安全生產有關規定造成安全事故，由乙方承當所有的經濟責任和法律責任。
8、發生工傷事故，立即組織搶救，及時上報，并保護好事故現場。
四、本責任書經簽字后即生效，直至本船退場后失效。
     本協議一式二份，甲、乙方各執一份，未經簽訂的不得進入施工現場操作。  

甲方代表：                       年   月    日

 乙方代表：                         年   月    日