甲方：
乙方：
為了進一步貫徹落實“安全第一、預防為主”的安全生產方針，嚴格執行安全生產的法律、法規，落實安全生產責任制，確保乙方原木在甲方碼頭裝卸順利進行，經甲乙雙方認真磋商，達成共識，特簽訂如下協議。
一、甲方的責任與義務
1、貫徹落實國家及靖江市港口安全、文明生產的法規和管理規定。
2、 告知乙方了解甲方有關安全生產的規章制度，協助乙方處理大輪靠離甲方碼頭碰到的各種涉及安全的問題。
3、 甲方有權要求乙方立刻撤走在甲方區域內不遵守、不執行安全生產法律法規、標準、操作規程、安全條例和安全指令的工作人員。
4、對不符合安全規定的，甲方現場安全管理人員有權制止乙方大輪生產作業，待整改合格后方能繼續作業。
5、 違反安全生產、治安、消防、文明生產規定的行為，甲方依據相關規定，有權對乙方進行經濟處罰。
6、甲方提供乙方大輪停靠泊位。安全責任人： 電話：
二、乙方的責任與義務
1、乙方必須貫徹執行國家、行業主管部門的安全生產、勞動保護、消防法律法規、條例、規定；遵守甲方的安全生產管理制度、規定及要求。
2、乙方特種人員必須持有效證件上崗作業。
3、乙方應按有關規定，采取嚴格的安全措施。由于未執行安全生產的法律法規、規章制度或自身安全措施不力而造成事故的責任和因此而發生的損失費用由乙方承擔。
4、乙方過駁原木車輛應按甲方指定線路行駛，過駁車輛司機必須遵守港內交通規則，嚴禁超載、超速（規定30公里/小時），交叉路口減速慢行。
5、乙方作業人員上下大輪必須在安全跳板上下，跳板上必須張掛好安全網，嚴禁跨船幫，作業人員進入甲方碼頭區域必須遵守甲方規章制度，穿越甲方區域必須遵守港內道路交通規則，注意觀察、避讓車輛和機械。嚴禁在碼頭門機裝卸作業半徑和場地作業點內行走站立和蹲坐，嚴禁觸碰甲方機械和電器設備，嚴禁在碼頭區域內吸煙和隨地大小便，遵守門衛制度。乙方作業人員在甲方區域發生偷盜行為，按甲方規定處罰（以一罰十），作業過程中乙方應及時清除灑落在碼頭、道路上垃圾和樹皮，保證甲方區域干凈整潔。
6、發生事故后，乙方應及時向甲方報告，同時組織搶險搶救工作，并采取相應的措施保護好現場，積極配合甲方上級部門對事故的調查和現場勘查。凡因乙方隱瞞不報做偽證或擅自拆毀事故現場，所造成的一切后果均由乙方承擔。
7、如果乙方人員發生工傷亡事故，乙方應直接負責傷亡者家屬的接待善后工作，因此發生的費用由乙方先行支付，待事故調查清楚后由責任方支付。
8、乙方作業前必須提供進港作業人員名單和過駁車輛車號。乙方安全責任人： ，電話：
三、本協議書一式貳份，由甲乙雙方各持一份。
四、本協議書自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為2010年12月4日至2011年12月3日。

甲方： 乙方：
甲方代表(簽字)： 乙方代表（簽字）：
2010年 月 日 2010年 月 日

(單位蓋章) （單位蓋章）