施工單位（甲方）:
勞務班組（乙方）:
為貫徹安全第一、預防為主、綜合治理的方針，根據國家有關規定，明確雙方的安全生產、文明衛生、治安責任，確保施工安全、現場文明、安定團結、在簽訂分項工程承包合同的同時簽訂責任（協議書）。
安全生產
1.甲、乙雙方必須貫徹國家、江蘇省和上級安全生產管理部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針政策，嚴格執行有關安全生產的法規、條例、規定。
2.甲乙雙方在施工前必須認真踏勘現場，乙方應按照甲方施工方案施工，同時制定針對性安全技術措施，并嚴格按編制的有關方案及交底內容實施。在甲方進行教育、交底的同時，乙方對本單位（班組）職工進行安全生產制度及安全技術知識教育和安全技術交底，增強法制觀念，提高職工的安全生產意識和自我保護能力，督促職工自覺遵守安全生產紀律、制度和法規。
3.施工期間，乙方委派兼職安全員負責本分項工程的有關安全、防火等分項工作，甲方委派專職安全員負責聯系檢查督促乙方執行有關安全、防火等分項工作。相互協助檢查、處理有關安全、防火等分項工作，共同預防事故的發生。
4.乙方人員在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、防火管理、機電管理的各項規定。接受甲方的督促檢查和指導，對查出的隱患，乙方必須按有關規定立即整改。
5.乙方人員在施工期間必須自覺穿戴好安全防護用品，對自己所處的施工區域、作業環境、所有登高操作設施、機電設備、工具、腳手板等必須認真檢查，發現隱患應立即停止作業，并落實有關整改加固措施，杜絕盲目、違章作業。
6.乙方在施工期間借用或租賃的機電設備、工具、電箱、電纜、照明器具等應由雙方有關人員辦理借用或租賃驗收手續，借入方使用必須認真檢查。借入使用方一經借入接收，設備、工具等的保管維修由借入使用方負責，并嚴格執行安全操作規程，在使用過程中，凡由設備工具因素或使用操作不當而造成的事故責任由借入使用方承擔。
7.甲乙雙方的人員，對施工現場的腳手架護欄等各類安全防護設施、安全標志和警告牌不得擅自拆除、變動，如確實需要拆除變動的，必須征得工地負責人和甲乙雙方管理人員的同意，并采取必要的可靠的安全措施后方能拆除、變動，任何一方人員擅自拆除、變動而造成的后果由該方單位或班組人員負責。
8.特種作業人員必須持有效證件上崗，中、小型機械的操作必須定機、定人和有證操作，起重吊裝作業，必須遵守“十不吊”規定，非吊裝人員不得進入吊裝區域，嚴禁違章、無證操作。不懂電器、機械、設備的人員，嚴禁擅自裝接、操作使用電器、機械設備。
9.嚴格執行各類防火、防爆制度，易燃、易爆場所和禁火區域嚴禁吸煙或動用明火，消防器材不得挪作他用，電焊、氣割作業應按規定辦理動火審批手續，嚴格遵守“十不燒‘規定。危險品按規定設置、存放，嚴禁使用電爐和燈具烘烤衣物等。
10.在施工中應注意地下管線及高壓架空線路電纜等的保護，乙方應貫徹執行交底要求，如有異常情況，應及時聯系并采取保護措施。
11.貫徹誰施工誰負責安全的原則，乙方人員在施工期間造成傷亡、火災等事故（包括本方和他方）以及因管理、安排不當引起的傷亡事故及財產損失，其善后處理由乙方全部負責，但雙方應協力進行緊急搶救和配合處理。
文明衛生
1.貫徹執行國家和江蘇省有關文明、衛生法規、條例對本（單位）班組職工進行文明、衛生制度及文明衛生知識教育，督促職工自覺遵守文明、衛生制度、條例和法規。
2.施工期間，甲方設置的各種生活、衛生設施，乙方人員不得擅自拆除、變動或挪作他用，損壞工地財物等其他設施的，應照價賠償，重者追究責任。
3.貫徹誰施工誰負責衛生清理的原則，施工期間，乙方人員必須負責好本區域、本工種所用的各種設施、設備、材料、雜物、垃圾等的及時妥善處置工作，及時做好落手清，保持施工區域的文明衛生，浪費材料按章處罰，并予以賠償。
4.施工期間乙方人員必須嚴格執行和遵守甲方文明衛生管理的各項制度和規定，接受甲方的督促檢查和指導，查出文明不合格的，乙方應立即整改，并接受處罰，不得以任何理由推諉。
5.宿舍里應經常保持整潔衛生，垃圾雜物及時妥善處置，宿舍內嚴禁動用明火、放置危險品、私拉亂接電器具，使用電爐和烘烤衣物等。
6.施工期間，乙方人員必須自覺遵守公共秩序、公共衛生，嚴禁無理取鬧、打架、斗毆、賭博、偷竊、酗酒、亂扔雜物等不文明、不衛生的行為發生，乙方對本單位（班組）職工由此引起的后果承擔責任，甲方有配合處理的義務。
7.施工期間，乙方人員違反衛生條例，食用不潔食物及自身因素等引起的疾病，其所有費用由乙方自理。
8.施工期間，甲乙雙方應積極配合各項衛生整治，做好文明、衛生工作，接受上級主管部門的督促、檢查、指導。
治安管理
1.為保障國家、集體財產免受損失和人身安全，減少和預防各類災害事故及治安、刑事案件的發生，共同維護工地治安，創造良好的治安秩根據鹽城市社會治安防范責任條例，本著誰主管誰負責，以及“權力與義務“相結合”教育與處罰“相結合的原則，明確雙方的責任與義務。
2.甲方依法履行治安、消防行政管理和各項安全防范工作的督促檢查職責，維護乙方人員的合法權益，對乙方單位（班組）及個人違法犯罪及違反工地 有關制度、規定，具有依法處罰的權力。
3甲方有向乙方提供各項法律和行政管理辦法等方面的咨詢及法制宣傳、教育的義務，并向乙方提供辦理各項手續的便利條件。
4.乙方人員必須自覺遵守國家法律、法規，加強本單位（班組）人員的教育和管理，防止斗毆、賭博、偷竊、嫖娼及其他違法犯罪和違反工地規章制度的行為發生。